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                                                                                                       Responsabile Protezione Dati: Dott. Stefano Benedetti

                                                                                                       stefano.benedetti.91@pec.it

 

 


N°....................................            COGNOME .................................                   NOME        .......................................       

 

INFORMATIVA E RICHIESTA DI CONSENSO, REVOCABILE,

AL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI E SENSIBILI EX GDPR 679/2016

 

A.I.E.D. Genova, Titolare del trattamento, tratta (con base di liceità: Sua richiesta di trattamento) i Suoi dati personali (indirizzo telefono email etc.) e sensibili relativi a salute, genetica, vita ed orientamento sessuale, raccolti anche presso studi medici e laboratori di analisi esterni, con strumenti manuali, infor­matici e telematici, esclusivamente per effettuare le operazioni necessarie ed indi­spensabili al perseguimento degli scopi associativi (in particolare tutela della Sua salute) e la loro gestione amministrativa per obblighi statutari e di legge in modo da garantire la sicurezza, la riservatezza e la conservazione dei dati nel rispetto del GDPR 679/2016, della deontologia e del segreto professionale.

 Il mancato conferimento dei dati, ancorché facoltativo, impedirebbe l'instaurazione e lo svolgimento del rapporto. I Suoi dati potranno essere comunicati solo al nostro personale ( dipendenti, volontari, sanitari etc.), a studi medici/laboratori di analisi per l'effettuazione delle analisi di laboratorio da Lei richieste, a consulenti di informatica privacy e amministrativo fiscali o Assicurazioni ed Autorità Pubbliche, salva Sua richiesta espressa di comunicazione ad altri soggetti.

 I dati, salva Sua opposizione, verranno profilati in forma anonima per le statistiche mediche e sociologiche a fini esclusivamente di servizio associativo.

 Visti i compiti di cui Lei ci incarica e il perdurare del­l'essenzialità, per la tutela della Sua salute e dei diritti di Aied alla propria tutela, delle informazioni contenute nella Sua cartella clinica, questa verrà conservata senza limite temporale oltre che per il tempo necessario ad adem­piere agli obblighi e ai compiti per i quali i dati sono stati raccolti e trattati, nel rispetto dei suoi diritti di cui all'art. 13 segg. GDPR 679/2016 (accesso rettifica limitazione opposizione portabilità revoca reclamo anonimizzazione opposizione alla profilazione e cancellazione a: consultorio@aiedgenova.it).

 

                                                                                                                                                                   Responsabile. Protezione Trattamento Dati: Mercedes Bo   010 586881 email consultorio@aiedgenova.it

 

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI

 

lo sottoscritta/o…..…………………..……… letta attentamente l’informativa e ottenuti gli eventuali chiarimenti richiesti, preso atto dei diritti dell’Interessato esprimo il mio consenso, revocabile, all’indirizzo: consultorio@aiedgenova.it, e autorizzo A.I.E.D. Genova al trattamento e alla conservazione dei miei dati personali e sensibili secondo le finalità e le modalità indicate nella presente  informativa.

Considerato che A.I.E.D. Genova può avvalersi di altri enti per perseguire i propri scopi a fini clinici amministrativi e assicurativi, l'autorizzazione al trattamento ed il consenso si estendono anche a detti enti.

 

Data …………………………….

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